Borang Tempahan Produk-Produk byDRAZLAN

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
Triple-T ByDrAzlan
Golden-B ByDrAzlan
Khalifah-T ByDrAzlan
Kopi Durian Emas ByDrAzlan
Body Solution Soap ByDrAzlan
Face Solution Soap ByDrAzlan
Promosi Terhad : EBook Jutawan Sebelum 30
Madu Kelulut Raw
JUMLAH


JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Pengendalian (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Log Masuk atau

Nama

Emel

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

Nota Tambahan

Butiran Pembayaran

Kaedah Pembayaran

Perbankan Internet / Mesin Deposit Tunai

Penama	NMH Smart Ventures
No. Akaun	569963019072

Perbankan Atas Talian & Kad Kredit / Debit (senangPay)

PENGESAHAN

Akuan

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.